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近日，中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布了甘肅省縣域醫(yī)共體醫(yī)療設(shè)備更新項(xiàng)目（第一批）采購(gòu)結(jié)果，其包括MR、CT、DR在內(nèi)的大型醫(yī)療設(shè)備完成9個(gè)合同包的中標(biāo)。據(jù)悉，甘肅省此次采購(gòu)預(yù)算為1.52億元，最終由7家品牌企業(yè)合計(jì)中標(biāo)6776萬(wàn)元，共分食20臺(tái)設(shè)備。

值得關(guān)注的是，在此次大規(guī)模采購(gòu)中，7家企業(yè)分食1.52億預(yù)算的 “雨露均沾”格局，不僅展現(xiàn)了基層醫(yī)療采購(gòu)的成本把控能力，更折射出國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備替代提速、集采模式正在從“一家獨(dú)大”轉(zhuǎn)向“多家中標(biāo)”的新態(tài)勢(shì)。

01

多品牌中標(biāo)

7家品牌分食20臺(tái)設(shè)備

作為甘肅省提升縣域醫(yī)共體診療能力的核心工程，本次縣域醫(yī)療設(shè)備更新項(xiàng)目的采購(gòu)邏輯，從一開(kāi)始就跳出了傳統(tǒng) “單一供應(yīng)商包攬” 的模式，同一品類設(shè)備拆分為多個(gè)合同包，避免單一企業(yè)贏家通吃，構(gòu)建了多主體參與的格局。

從采購(gòu)端看，本次第一批項(xiàng)目聚焦縣域臨床剛需設(shè)備，覆蓋3.0T/1.5T磁共振、128排 / 64排CT、C形臂、乳腺DR等品類，共劃分10個(gè)合同包、采購(gòu)24臺(tái)設(shè)備，總預(yù)算達(dá)1.521 億元。

與以往大型設(shè)備采購(gòu)按品類合并包件不同，本次采購(gòu)對(duì)同品類設(shè)備進(jìn)行了精細(xì)化拆分：如3.0T磁共振拆分為2個(gè)合同包（各采購(gòu) 2 臺(tái)），1.5T磁共振拆分為2個(gè)合同包（各采購(gòu) 2 臺(tái)），64排CT更是拆分為 3 個(gè)合同包（各采購(gòu)4臺(tái)）……這種拆分包件的方式，為多品牌參與創(chuàng)造了空間。

從開(kāi)標(biāo)結(jié)果看，9個(gè)已完成開(kāi)標(biāo)的合同包中，最終有7家品牌成功中標(biāo)，無(wú)一家企業(yè)拿下超過(guò)2個(gè)品類的訂單：聯(lián)影醫(yī)療中標(biāo)合同包1的3.0T磁共振，GE醫(yī)療拿下合同包2的同品類設(shè)備；奧泰醫(yī)療、萬(wàn)東醫(yī)療分獲1.5T磁共振的兩個(gè)包件；64排CT的訂單則由寬騰醫(yī)療、賽諾威盛各拿下4臺(tái)；東軟醫(yī)療則成為多品類參與者，同時(shí)中標(biāo)128排CT、C形臂、乳腺DR三個(gè)包件，但未壟斷任一品類。

而從價(jià)格維度看，“帶量采購(gòu)” 的成本優(yōu)勢(shì)并未因多品牌參與而削弱：以64排CT為例，其預(yù)算單價(jià)為550萬(wàn)元 / 臺(tái)，最終中標(biāo)單價(jià)僅225萬(wàn)元 / 臺(tái)，降幅達(dá)59%；1.5T磁共振預(yù)算單價(jià)600萬(wàn)元 / 臺(tái)，中標(biāo)單價(jià)低至239萬(wàn)元 /臺(tái)，降幅超60%。截至目前，已開(kāi)標(biāo)包件的中標(biāo)總價(jià)為6776萬(wàn)元，較對(duì)應(yīng)包件的預(yù)算總額（約1.2億元）節(jié)省超 43%，既實(shí)現(xiàn)了低價(jià)目標(biāo)，又避免了一家獨(dú)大的供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

此外，該省第二批項(xiàng)目招標(biāo)同步推進(jìn)，其同樣劃分10個(gè)合同包，共涉及 94 臺(tái)數(shù)字化 X 線攝影系統(tǒng)（DR），總預(yù)算6740萬(wàn)元。目前該批次招標(biāo)還未開(kāi)標(biāo)。

02

國(guó)產(chǎn)設(shè)備占比超 85%

縣域市場(chǎng)成國(guó)產(chǎn)替代主陣地

同樣值得關(guān)注的是，在本次甘肅縣域采購(gòu)中，6家為國(guó)產(chǎn)企業(yè)，僅GE醫(yī)療 1 家為進(jìn)口品牌，國(guó)產(chǎn)設(shè)備的中標(biāo)金額占比超 85%，成為縣域醫(yī)療 “國(guó)產(chǎn)替代” 的典型案例。

從品類分布看，國(guó)產(chǎn)設(shè)備幾乎覆蓋了所有核心品類：聯(lián)影醫(yī)療的3.0T磁共振、奧泰醫(yī)療與萬(wàn)東醫(yī)療的1.5 磁共振、東軟醫(yī)療的128排CT、寬騰醫(yī)療與賽諾威盛的64排CT，均是國(guó)產(chǎn)設(shè)備在高端領(lǐng)域的代表產(chǎn)品。

而進(jìn)口品牌僅在3.0T磁共振品類中占據(jù)1個(gè)包件，且其887萬(wàn)元 / 臺(tái)的中標(biāo)單價(jià)，高于國(guó)產(chǎn)聯(lián)影醫(yī)療的 839 萬(wàn)元 / 臺(tái)。這意味著國(guó)產(chǎn)設(shè)備不僅在市場(chǎng)份額上實(shí)現(xiàn)突破，在價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力上也具備了優(yōu)勢(shì)。

事實(shí)上，縣域醫(yī)療市場(chǎng)早已成為國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備替代的主陣地。一方面，縣域醫(yī)共體對(duì)設(shè)備的需求更側(cè)重 “高性價(jià)比 + 本地化服務(wù)”，而國(guó)產(chǎn)設(shè)備企業(yè)在渠道下沉、售后響應(yīng)上的優(yōu)勢(shì)更顯著：例如東軟醫(yī)療在甘肅本地設(shè)有服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，能實(shí)現(xiàn)設(shè)備故障 24 小時(shí)內(nèi)響應(yīng)。

另一方面，政策層面也在推動(dòng)國(guó)產(chǎn)設(shè)備向基層滲透，《“千縣工程” 縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案》明確提出 “優(yōu)先配備國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備”，為國(guó)產(chǎn)替代提供了政策支撐。

本次甘肅采購(gòu)的結(jié)果，正是國(guó)產(chǎn)設(shè)備在基層市場(chǎng)從可用到好用的體現(xiàn)：以往縣域醫(yī)院采購(gòu)高端設(shè)備多傾向進(jìn)口，而如今聯(lián)影、東軟等國(guó)產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品，已能在性能上匹配臨床需求，同時(shí)以更低的價(jià)格、更靈活的服務(wù)占據(jù)市場(chǎng)。需要指出的是， 這種替代并非政策強(qiáng)制，而是市場(chǎng)選擇的結(jié)果。

03

“一家獨(dú)大”轉(zhuǎn)向“多家中標(biāo)”

成未來(lái)采購(gòu)新趨勢(shì)

事實(shí)上，此次甘肅采購(gòu)受到行業(yè)關(guān)注的主要原因在于，其改變了過(guò)去壟斷式中標(biāo)的現(xiàn)象，展現(xiàn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備集采正在從 “一家獨(dú)大” 轉(zhuǎn)向 “多家中標(biāo)” 的明確信號(hào)。

過(guò)去，帶量集采往往因 “以量換價(jià)” 的核心邏輯，容易形成 “贏家通吃” 的局面：?jiǎn)我黄髽I(yè)憑借極致低價(jià)拿下全部訂單，雖能實(shí)現(xiàn)短期降價(jià)目標(biāo)，但長(zhǎng)期來(lái)看，既可能導(dǎo)致供應(yīng)商因利潤(rùn)過(guò)低而縮減服務(wù)投入，也可能因產(chǎn)能不足影響交付，甚至形成新的市場(chǎng)壟斷。

而甘肅此次探索的多家中標(biāo)模式，正在打破這一困局，成為集采改革的新方向。當(dāng)然這一趨勢(shì)的形成，源于多重因素的共同推動(dòng)。

首先是政策導(dǎo)向來(lái)看，國(guó)家醫(yī)保局、衛(wèi)健委等部門在推進(jìn)集采時(shí)，逐漸從 “唯低價(jià)是取” 轉(zhuǎn)向 “價(jià)質(zhì)并重”，更注重供應(yīng)穩(wěn)定性與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性的平衡。如《醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)工作規(guī)范》明確提出 “合理劃分包件，鼓勵(lì)多品牌參與”，為多家中標(biāo)提供了政策依據(jù)。

其次隨著國(guó)產(chǎn)設(shè)備企業(yè)的技術(shù)升級(jí)，市場(chǎng)已形成足夠多具備競(jìng)爭(zhēng)力的主體，不再是 “少數(shù)企業(yè)壟斷高端市場(chǎng)” 的格局，供給端的豐富性支撐了多家中標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

此外，采購(gòu)需求的差異化也倒逼模式變革。以縣域醫(yī)共體涉及多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，不同機(jī)構(gòu)的設(shè)備適配性、操作習(xí)慣、售后需求存在差異，多品牌中標(biāo)能更好地匹配這種多元化需求，避免 “一刀切” 采購(gòu)帶來(lái)的臨床不適配問(wèn)題。

從行業(yè)發(fā)展來(lái)看，多家中標(biāo)的集采模式，正在推動(dòng)行業(yè)從 “價(jià)格戰(zhàn)” 向 “價(jià)值戰(zhàn)” 轉(zhuǎn)型。過(guò)去，企業(yè)為拿下獨(dú)家訂單，往往不惜 “低價(jià)拼刺刀”，甚至以犧牲產(chǎn)品質(zhì)量、縮減研發(fā)投入為代價(jià)；而如今，多家中標(biāo)的格局下，企業(yè)需要在價(jià)格、性能、服務(wù)、技術(shù)創(chuàng)新等多個(gè)維度形成競(jìng)爭(zhēng)力，才能持續(xù)獲得市場(chǎng)份額。

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相關(guān)業(yè)內(nèi)人士回應(yīng)表示，設(shè)備更新是提升縣域醫(yī)共體診療能力的關(guān)鍵舉措，多品牌中標(biāo)既降低了采購(gòu)成本，也能推動(dòng)不同企業(yè)在設(shè)備服務(wù)、后續(xù)維護(hù)上形成競(jìng)爭(zhēng)。這種 “分散化帶量集采” 模式，或?yàn)楹罄m(xù)省級(jí)大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)提供參考樣本。

值得關(guān)注的是，甘肅的實(shí)踐并非個(gè)例。近年來(lái)，廣東、江蘇、山東等省份在醫(yī)療設(shè)備集采中，均出現(xiàn)了多品牌中標(biāo)的案例：例如廣東省 2023 年大型醫(yī)療設(shè)備集采中，128 排CT品類有5家品牌中標(biāo)；江蘇省縣域 DR 設(shè)備集采中，8家企業(yè)分食1200臺(tái)訂單。

這些案例共同印證了 “多家中標(biāo)” 已成為集采的新趨勢(shì)，未來(lái)將在更多省份、更多品類中推廣。對(duì)此，器械之家也將持續(xù)關(guān)注報(bào)道。